Rotando por Neumología

Buenas!

Bueno, contando con ésta, sólo me quedan tres entradas más sobre las rotaciones del (ahora sí) curso pasado. 

Hoy os vengo a contar cómo fue mi paso por el servicio de Neumología. Reconozco que no tenía puestas grandes expectativas en la misma, pues muchos compañeros habían rotado por allí anteriormente, y no figuraba entre las rotaciones más entretenidas. De hecho, a pesar de ser un buen servicio, había muchos profesionales quemados con su profesión, incluso con la medicina y no es que fuera muy agradable ver ese contraste con la ilusión que tiene un estudiante por empezar, y el desánimo del adjunto al ver dónde ha acabado. Creo que no conocí a ningún neumólogo que estuviera contento con su elección, y cuando me atreví a formular mi ya sistemática pregunta (¿por qué esta especialidad?), me contestaron ¿por qué medicina?. Vamos, como que ni querían esa especialidad, ni volverían a hacer medicina... Un poco desalentador, la verdad.

La especialidad.

¿Qué tipo de especialidad es? Es una especialidad médica. Aunque también tiene su parte intervencionista con las broncoscopias (como en digestivo, pero por el otro tubo). Se encarga del abordaje médico de toda la patología referente al aparato respiratorio. 

Broncoscopia

¿Cómo es el paciente tipo? Depende de si son fumadores o no. En su gran mayoría lo son (además de  incluir sobrepeso). Por ello, los grandes grupos de enfermedades son: Oncológicas (cáncer de pulmón, sobre todo), Asma, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), SAOS (síndrome de apnea obstructiva del sueño), infecciosas (neumonías, tuberculosis...) y aquellas en las que haya un componente inmunológico o, simplemente, raras. (sarcoidosis, fibrosis quística, silicosis...). Pero el gran volumen de la consulta son pacientes fumadores y obesos que no se cuidan, siguen fumando y no siguen el tratamiento. Por lo que cuando llevas unos días entiendes porque nadie quiere ser neumólogo. 

Las prácticas.

¿Qué hace una estudiante de medicina en un sitio como este? Como en otras especialidades médicas, la rotación se dividía en una semana planta y otra consulta.  

En la semana de consulta, bien podíamos ir variando de médico o quedarnos con el que estábamos. Y por algún adjunto como si no íbamos ( no porque le molestásemos, sino porque estaba tan derrotado y consideraba que era una pérdida de tiempo su trabajo, que no quería que nadie más lo sufriera). Vimos un par de broncoscopias, pero no me parecieron ni la mitad de interesantes que las de digestivo. A parte de que son más liosas (por todos los bronquios, lóbulos y demás), y eran tan rápidas que casi no daba tiempo a enterarse de lo que uno veía en la pantalla. La consulta era general pero muy monotemática (Asma, EPOC, SAOS... y otra vez Asma, EPOC, SAOS... nódulos en el pulmón que necesitan revisión radiológica, algún cáncer de pulmón, y contadas tuberculosis y fibrosis pulmonares... Y como ya os he dicho antes todos seguían fumando. 

La parte positiva es que hice mucho oído a base de auscultar a todo aquel que entraba por la puerta, aprendí a usar inhaladores, y me familiaricé un poco más con la ingente cantidad de fármacos que se usan en esta especialidad.

En la semana de planta. vimos mucha patología aguda, y dimos muchos paseos a la UCI (están muy relacionadas estas especialidades, o eso me pareció). Por lo que pude ver con los pacientes respiratorios no hay término medio, porque claro, si se ponen muy malitos no respiran y van derechitos a la UCI. De nuevo, sirvió para hacer oído, vimos un neumotórax con su drenaje puesto (que después se hizo subcutáneo y se podía tocar).  Hubo muchos pacientes en habitaciones de aislamiento respiratorio, lo que nos ayudó a coger un poco de soltura en eso de ponerse estéril. Y muchas, muchas imágenes. Los neumólogos saben un montón de radiología y me impresionó  lo mucho que dominaban la materia. (Las placas de tórax todavía me parecen cosa de un mundo muy etéreo).

¿Qué me llevo de esta rotación?

• Que no fumaré en la vida. De hecho me he vuelto muy intolerante con el tabaco. Después de todo lo que he visto, y la pésima calidad de vida que llevan estos pacientes... Creo que deberían utilizar eso como campaña de concienciación, y no una foto de unos pulmones feos. La gente no se ve los pulmones todos los días.... Pero si vieran que no podrán respirar, que tendrán que depender de una máquina de oxígeno las 24h del día... quizás la cosa cambiaría.
• Todo lo que os he mencionado antes de mejorar el oído y la vista, familiarizarme con los fármacos...
• Mi encuentro con el Dr. House. Existe, es neumólogo, y me da mucha pena. Sin embargo, me ha sorprendido que pese a estar muy quemados, los neumólogos son muy profesionales y están siempre mirando las últimas novedades descubiertas en su campo. 
• Como punto negativo, me parece que están comprados por las farmacéuticas.  Demasiados inhaladores para tan pocas enfermedades.  Y cada pocos meses, sacan uno nuevo.  

¿Futura especialidad? Nop. Estaría muy loca si después de toda esta rajada os diría que es la especialidad de mis sueños. Sin embargo, no me pareció tan fea como me la pintaron mis compañeros. Creo que es importante para todo médico conocer lo básico de la neumología, pero no le dedicaría 30 años de mi vida.

Hasta la próxima!